#1 10.03.15 09:39
[Новосибирск] Главный врач «Центра по профилактике и борьбе со СПИД» отвечает на вопросы
Кто это?
Черноусова Наиля Якубовна — заслуженный врач РФ, главный инфекционист министерства здравоохранения Новосибирской области, врач высшей квалификационной категории. Стаж работы в здравоохранении — 31 год, с 2008 года — главврач «Центра по профилактике и борьбе со СПИД». ГБУЗ НСО «Центр СПИД» является специализированным лечебным учреждением особого типа, в котором оказывается помощь больным с ВИЧ-инфекцией и СПИД-индикаторными заболеваниями, проводится обследование на ВИЧ, в том числе анонимно, осуществляются все виды социальной и правовой помощи больным и членам их семей, психологическая помощь лицам, живущим с ВИЧ.
Кроме того, в Центре проводятся диагностика и лечение других социально значимых болезней, таких как вирусный гепатит, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция и др.
Вопрос12:09
Ива Аврорина:1 марта был День профилактики СПИД. Мы сегодня собираемся поговорить о том, почему в Новосибирске, в Новосибирской области ситуация со СПИД фактически катастрофическая, да?
Ответ
Наиля Черноусова:Добрый день, уважаемые слушатели! Я бы не назвала ситуацию катастрофической. Да, действительно, у нас заболеваемость в три раза выше, чем по России. Если говорить в целом, по России действительно регистрируется в разных регионах различный уровень заболеваемости. В среднем по России этот показатель — 53,2 на 100 тыс. населения. В Новосибирской области — 151,5 на 100 тыс. населения. Если говорить, какое место мы занимаем в СФО, это 3-е место. Впереди нас по уровню заболеваемости Томская область и Кемеровская. Если говорить об общем количестве выявленных ВИЧ-инфицированных, то по СФО это Иркутская область, там более 40 тыс. ВИЧ-инфицированных на территории области. В Новосибирской области — 25 194 человека на сегодняшний день. Речь идет о тех, у кого это диагностировано. Это за весь период, начиная с 1989 года, когда мы начали работать. Сегодня состоит на учете 18 тыс. ВИЧ-инфицированных. Если говорить о том, сколько новых случаев заболеваемости высчитывается, то, например, если в 2006 году за год было выявлено всего 372 человека, то в 2014 году выявлено 4105 ВИЧ-инфицированных. Собственно, от этого идет расчет заболеваемости.
Ива Аврорина:
Есть какие-то данные о соотношении выявленных и невыявленных?
Ответ
Эта цифра умножается в разных регионах по-разному. В среднем нужно умножать на 4–5. В нашей области нужно умножать на 3.
Этот показатель высчитывается эпидемиологами по специальной формуле. Мы можем уже сделать примерный прогноз по заболеваемости в следующем году. Это зависит и от уровня выявляемости наркоманов на территории области. Спрашивали, можно ли коррелировать с уровнем наркомании и ВИЧ-инфицированных выявленных. Наверное, таким образом нельзя ставить вопрос, потому что статистические данные по наркомании — регистрируются те случаи, когда лица, употребляющие препараты, обратились самостоятельно, и они официально зарегистрированы в наркодиспансерах. Сколько незарегистрированных — здесь, наверное, уже можно умножать на пять.
Ива Аврорина:
То есть если мы говорим, что в Новосибирске умножать на три, то можно сказать, что в прошлом году число инфицированных в Новосибирской области было порядка 12 тыс. человек?
Ответ
Да, около того.
Ива Аврорина
У вас на сайте в отчетах написано, что почти треть людей — не маргинальные лица.
Ответ
Да, 31 % — это работающее население, социально адаптированные люди, не наркоманы.
Ива Аврорина:
Как люди заражаются?
Ответ
В разные годы — по-разному. За последние 10 лет в среднем — около 80–90 % это были наркоманы, употребляющие препараты с ВИЧ-инфицированным партнером. Так было раньше. Сейчас это 60 %. 38 % сейчас — половой путь, гетеросексуальный контакт, незащищенные интимные связи. Увеличение доли полового пути говорит о том, что вирус вышел в общую популяцию населения, потому что именно данным путем при гетеросексуальных контактах 90 % заражаются женщины. Женщины, которые не знают о состоянии мужа или своего партнера. То есть женщины в основном заражаются половым путем. Мужчины в основном — немедицинским употреблением наркотических препаратов. Почему мы говорим о генерализованной (развернутой) стадии ВИЧ-инфекции на территории Новосибирской области. Есть скрытая, есть начальная стадия, когда входим. О генерализованной стадии мы говорим тогда, когда пораженность женщин составляет более 1 %. Он высчитывается следующим образом. Общее количество женщин, обследованных при постановке на учет по беременности. И выявление во время беременности. У нас эта цифра — 1,2, то есть пораженность беременных женщин достаточно высока среди ВИЧ-инфицированных лиц. Ежегодно выявляется 611 инфицированных женщин. В 2014 году родилось 506 ребятишек от ВИЧ-инфицированных женщин. За весь период всего у нас родилось 2449 детей. Нужно сказать, что прекрасно, что ВИЧ-инфицированные женщины, которые вовремя встают на учет по беременности и вовремя начинают принимать препараты, чтобы снизить риск передачи ребенку, рожают здоровых детей. 54 % детей в настоящее время сняты с учета с диагнозом «Здоров». Детей мы наблюдаем 18 месяцев. Потом при проведении соответствующих анализов мы детей снимаем с учета, эти ребятишки здоровы. Остальные находятся под наблюдением. Заразилось за весь период, то есть выставлен диагноз, 214 детей.
Вопрос12:10
Елена Никифорова:На самом ли деле бОльший процент заражённых ВИЧ сейчас у нас - это гомосексуалисты? в основном эта категория разносит данную заразу сейчас? и почему такая тенденция?
Ответ
Нет, это не гомосексуалисты. Более того, скажу, что в основном это все-таки лица, употребляющие наркотические препараты с ВИЧ-инфицированным партнером. Когда мы начинаем проводить эпидемиологическое расследование и пациент, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, называет лиц, с которыми он совместно употреблял нестерильным шприцем, то, как правило, эти лица стоят у нас в базе на учете.
Вопрос12:12
Ирина:Все ВИЧ-инфицированные ведут активный образ жизни, не забывая сделать стрижку или педикюр/маникюр. Не кажется ли Вам, что именно использование парикмахерами одного инструмента, и пренебрежение 90% парикмахеров элементарных правил обработки инструмента и является одной из причин такого распространения в НСО ВИЧ. И еще деток стригут тем же инструментом. Может все-таки ввести обязательность стерилизации инструментов и применения его в индивидуальных пакетах, как в стоматологии!
Ответ
Невозможно заразиться при поцелуе, поскольку вирус в недостаточном количестве в слюне, слезах. Случаев регистрации заражения через салоны у нас не зарегистрировано. Я еще раз говорю о том, что каждый случай расследуется индивидуально, каким образом человек мог заразиться. Если к нам обращается женщина, и мы обследуем ее мужа либо партнера, как правило, мужчина оказывается инфицированным и стоит у нас в базе. Если это молодой человек, который даже однократно употреблял наркотические препараты, и называет, с кем, то, как правило, это его друзья, которые тоже имеются у нас в базе.
Я не знаю, в какие салоны ходит Ирина, но в тех, куда я хожу, всё обрабатывается.
Безусловно, существует стерилизация. Эти вещи проверяются службой Роспотребнадзора при выдаче разрешения — имеются ли в данном салоне средства обеззараживания и т.д. Поскольку заразиться можно не только ВИЧ, но и вирусными гепатитами.
Вопрос12:14
Евгений Краснов:Наиля, скажите, пожалуйста, - есть ли вероятность заразиться ВИЧ в стоматологии, если до меня вдруг лечился ВИЧ-больной? или это напрасные страхи?
Ответ
В стоматологии существуют индивидуальные укладки. Сейчас, во всяком случае государственные стоматологии контролируются не реже одного раза в год, это абсолютно точно. Частные стоматологи еще больше дорожат своей репутацией. И я знаю, что были судебные разбирательства, когда пациенты, у которых не ВИЧ-инфекция была выявлена, а один из гепатитов, обращались в суд. Как правило, эти суды проигрываются, но не потому, что кто-то защищает честь мундира, поскольку там независимые адвокаты, экспертиза и т.д. А так как выясняется, что в семье кто-то являлся носителем.
Мы ежегодно собираемся на большие общероссийские конференции, где присутствуют 82 региона. Эти конференции проводятся со службой Роспотребнадзора. Все случаи расследования, если заражение произошло в медицинском учреждении, их всего 10 по всей России за год. Поэтому я думаю, что основные пути все-таки те, о которых я говорила выше.
Вопрос12:15
Александр:Добрый день, скажите высока ли вероятность передачи ВИЧ через незащищенный оральный секс
Ответ
Оральный — в меньшей степени, если не происходит травмы слизистой.
В большей степени все-таки вагинальный секс, поскольку именно вагина обладает большей всасывающей способностью.
Вопрос12:42
Марина Иванова:Не связываете ли Вы столь резкое повышение заболеваемости с ошибками диагностики (использование некачественных реагентов, а так же многократное использование расходных материалов, предназначенных для одноразового применения)? Может стоит это проверить...
Ответ
Я могу сказать, что в лаборатории «Центра СПИД» не используются многоразовые материалы. Я бы хотела прояснить, что при получении однократного положительного результата диагноз не ставится. Эта кровь поступает в лабораторию «Центра СПИД», где лаборант берет тест-системы разных производителей. Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск либо импортное. Одну кровь ставят в лунки разных производителей. В случае, если она положительная, эта кровь поступает на так называемое подтверждение. Есть ложноположительные, тогда в одной из лунок должно быть отрицательное. Это перепроверяется. Плюс пациента приглашают, забирают повторно кровь. И только по повторному забору крови, если она тоже положительная, ставится диагноз. По одному анализу диагноз никто не поставит.
Ива Аврорина:
Насколько выросла заболеваемость по сравнению с предыдущим годом?
Ответ
На 8 %. Мы связываем это не с тем, что их стало больше, а с тем, что улучшили диагностику. Мы больше стали обследовать, потому что у нас по плану, ориентируясь на прошлые года, мы обследовали 390 тыс. человек. В прошлом же году мы обследовали 504 тыс. жителей, что составило 18,4 % населения области. Мы стали чаще обследовать контингент группы риска. Министерством здравоохранения был издан приказ о расширении скрининга. Например, женщинам, которые обращаются с заболеваниями со стороны репродуктивной системы, стали предлагать обследование. Если пациент не хочет афишировать, он может сдать анализ анонимно.
Ива Аврорина:
Какой процент из обследованных составляют мигранты?
Ответ
Мигранты сюда не входят. 43 тыс. было обследовано мигрантов. Это только жители НСО.
Татьяна:Уважаемая Наиля Якубовна,
одна из моих близких подруг недавно узнала, что больна ВИЧ, общаемся с ней очень давно. но сейчас инстинкты или банальная трусость заставляет меня избегать ее, т.к. боюсь заразиться, хотя умом понимаю, что только при непосредственном контакте биологических жидкостей это возможно, и при половом акте, но все равно страшно.
Насколько велик риск заражения при бытовом контакте, если мы с ней жили в одной квартире?
спасибо. С уважением, Татьяна
Ответ
К сожалению, дискриминация существует, причем в основном в России. В быту вообще ВИЧ не передается. Детские сады берут ВИЧ-инфицированных детей. Это люди, которые живут среди нас. Вот про эту подругу вы узнали, а другая подруга? А друг? Не нужно бояться — ни при поцелуе, ни при рукопожатии, ни при использовании посуды это невозможно.
Полностью http://news.ngs.ru/conference/3062/
Offline
#2 21.05.16 22:44
Re: [Новосибирск] Главный врач «Центра по профилактике и борьбе со СПИД» отвечает на вопросы
Исправлено drug_detei (21.05.16 22:45)
Offline
#5 20.07.16 23:34
Re: [Новосибирск] Главный врач «Центра по профилактике и борьбе со СПИД» отвечает на вопросы
ООН назвала нашу страну эпицентром мировой эпидемии ВИЧ: России дали непочетное первенство
«Нефть России», 20.07.16, Москва, 12:30 Проблему ВИЧ обычно обсуждают два раза в год: 1 декабря в День борьбы с ВИЧ/СПИДом и в мае – в День памяти погибших от СПИДа. На этот раз пришлось обратиться к ней без привычных дат. Побудили к этому два обстоятельства. Первое – так сказать, международное: ООН назвала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ. Второе – внутреннее: официально сообщили, что в Иркутской области эпидемия ВИЧ стала генерализованной.
Ни в том, ни в другом случае ничего неожиданного нет. О том, что эпидемия ВИЧ в России нарастает, известно давно. Об этом говорилось в документах ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ–СПИДу), об этом много раз предупреждал руководитель Центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик Вадим Покровский. В конце прошлого года на заседании правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан премьер-министр Дмитрий Медведев сообщил, что число ВИЧ-инфицированных в стране ежегодно увеличивается на 10%. А министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила, что при нынешнем охвате лечением ВИЧ-инфицированных к 2020 году число зараженных может увеличиться на 250%, что станет полноценной эпидемией. Так что все признано на официальном уровне.
А теперь вот ООН объявила Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ. Неприятное чемпионство, прямо скажем. Тем более эпидемия в мире стихает. Единственным регионом, где эпидемия ВИЧ продолжает быстро распространяться, остается Восточная Европа и Центральная Азия, говорится в свежем докладе ЮНЭЙДС. На Россию в этом регионе приходится в 2015 году 80% новых случаев возникновения ВИЧ. Еще 15% – совокупная доля Белоруссии, Казахстана, Молдавии, Таджикистана и Украины. По темпам распространения эпидемии Россия обогнала даже страны Южной Африки, следует из свежей статистики. У нас заболеваемость выше, чем в Уганде и Зимбабве.
Эксперты ЮНЭЙДС выделяют две главные причины ухудшения ситуации в России с ВИЧ.
Первая – в России перестали работать международные программы борьбы против ВИЧ. В 2004–2013 годах крупнейшим донором профилактики ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии оставался Глобальный фонд. Но после того, как Всемирный банк признал РФ страной с высоким уровнем дохода, международная поддержка была прекращена, а финансирование борьбы с ВИЧ из российского бюджета не обеспечило должного охвата антиретровирусной терапией.
Вторая причина – в том, что Россия лидирует по употреблению населением инъекционных наркотиков. По данным доклада ЮНЭЙДС, в стране их принимают уже 1,5 млн человек, и 54% больных инфицировались таким путем.
Что касается ситуации в Иркутской области, то о ней сообщила главный врач Иркутского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Юлия Плотникова. Каждый 50-й житель области заражен ВИЧ. Всего, по официальным данным, в области инфицировано ВИЧ 36 435 человек, то есть более 1,5% населения. Заболеваемость вышла из группы риска: сейчас в трех случаях из четырех инфекция передается половым путем, причем рост идет среди людей старше 40 лет, и часто о своем заболевании человек не подозревает.
Руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией Вадим Покровский объяснил обозревателю НГ: «Эпидемия ВИЧ/СПИД считается генерализованной, если более чем у 1% беременных женщин обнаруживается ВИЧ. К сожалению, такой показатель уже в 20 регионах России. Иркутск выделяется тем, что там долгое время не создавали специализированный центр по профилактике и борьбе со СПИДом, так как тогдашний губернатор не верил в существование этой болезни. Потом вместо того, чтобы заниматься профилактикой среди наркопотребителей, там искали вредителя, который, «чтобы заражать наркоманов ВИЧ, добавлял в героин толченые кости умерших от СПИДа».
Каков невольный вклад в распространение инфекции так называемых «ВИЧ-диссидентов», подсчитать трудно. Почему-то за Уралом особенно популярны разговоры о том, что тех, кто проходит тест на ВИЧ, на самом деле заражают этим вирусом, что ВИЧ специально завозится в Россию из проклятой Америки, наконец, что ВИЧ вообще не существует. Характерно, что, по данным, которые привела министр здравоохранения Вероника Скворцова, на первом месте по заболеваемости Свердловская область, на втором Иркутская, далее – Пермский край, Ханты-Мансийский автономный округ и Кемеровская область.
Особым путем идет борьба с ВИЧ в Москве, где с 2005 года проводится кампания «Безопасного секса не бывает», инициированная депутатом Мосгордумы Людмилой Стебенковой. Принцип кампании: целомудрие до брака и верность супругов в браке. И никаких презервативов. На реализацию кампании тогда из городского бюджета было выделено 25 млн руб., а общая стоимость программы 2008–2009 годов – 3 млрд 786 млн руб. К сожалению, неизвестны результаты борьбы с распространением ВИЧ с помощью традиционных семейных и религиозных ценностей. Академик Вадим Покровский сказал обозревателю НГ: «У меня ситуация с ВИЧ в Москве вызывает тревогу, так как официальные данные о ВИЧ-инфицированных лицах, выявленных в городе, в Росспотребнадзор не поступают уже третий год».
В России ВИЧ появился позже, чем в других странах, – только в 90-х, когда он уже бушевал в Африке. В 90-е число инфицированных не превышало 30 тыс. Тема тогда широко обсуждалась, принимались профилактические меры против распространения ВИЧ. Специалисты предупреждали об опасности возникновения эпидемии. Потом все как-то притихло, и о вирусе иммунодефицита стали вспоминать два раза в год, да разве еще когда сами инфицированные устраивали протестные акции. И что мы видим через 30 лет? Сбылись самые худшие прогнозы, ВИЧ вышел за границы группы риска, уже нельзя утверждать, что он поражает наркоманов, «ночных бабочек», геев, – нет, он распространяется и среди почтенных отцов и матерей семейства, почитающих традиционные ценности. Часто не подозревающий о том, что инфицирован, муж заражает жену или наоборот. Английский принц Гарри на прошлой неделе сделал в прямом эфире тест на ВИЧ. Он заявил, что есть реальная возможность прекратить распространение вируса в Великобритании, но для этого каждый должен знать свой ВИЧ-статус.
Неплохо бы пройти такой тест и жителям нашей страны. Ведь реальное число ВИЧ-инфицированных неизвестно. Пора перестать прятать голову в песок.
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила: «За 2015 год увеличилось количество новых случаев на 120 тыс., 12,5 тыс. ВИЧ-инфицированных умерли. Это результат, который заставляет не просто задуматься, а принять экстренные меры по изменению ситуации в целом».
http://www.oilru.com/news/525008
Offline
