Do you seek to enter the United States to engage in export control violations, subversive or terrorist activities, or any other unlawful purpose? Are you a member or representative of a terrorist organization as currently designated by the U.S. Secretary of State? Have you ever participated in persecutions directed by the Nazi government of Germany; or have you ever participated in genocide?

Перевод:

Намерены ли Вы въехат в США с целью нарушения правил экспортного контроля, проведения подрывной или террористической деятильности, или с какими либо иными противозаконными целями? Являетесь ли Вы членом или представителем тераристической организации в определении Госдепартамента США? Принимали ли Вы участие в осуществлении политики геноцида или в преследованиях, прямо или косвенно направляемых правительством нацистской Германии?

и в конце приписка
"Утвердительный ответ на любой из приведённых вопросов не означает, что Вам автоматически будет отказано в получении визы."

пацтулам :)